右下臼歯部の写真です。

画像左から2番目の第一大臼歯から3本がブリッジです。

つまり第二小臼歯の欠損を、第一大臼歯と第一小臼歯で神輿を担ぐ状態です。

初診時のレントゲン写真です。

神経を取ってある歯にネジ状のスクリューポストが入っていることがわかります。

金属フレームに白色のレジンが盛り付けてあるブリッジですので、

切削時の金属切削片が口腔粘膜に接触するのを出来るだけ防ぐためにラバーダムを装着してスタートします。

顕微鏡（マイクロスコープ）画像です。

顕微鏡下で慎重にブリッジの連結部分を切削します。 

連結部分を切断出来ましたらラバーダムを改めて装着し直して

歯の無い第二小臼歯の基底面の下にもラバーシートを滑りこませます。

ここからは支台歯に被さっている部分（クラウン）を切削していきます。

第一小臼歯です。 

続いて奥側の第一大臼歯です。 

それぞれのクラウンの切削を終えました。 

手前側、第一小臼歯のクラウンが取れた瞬間です。 

奥側の第一大臼歯のクラウンも取れました。

特に奥側の第一大臼歯の色は内部への漏洩を疑わせる特徴的なものです。

ブリッジはどちらかが強固にくっついている状態ですと、他の支台歯のクラウンが外れかかっていても気づくことが出来ません。

神経を取ってある歯であれば痛みを感じ「られ」ないため、なおさら危険です。

除去したブリッジの内面です。

欠損している第二小臼歯部分の粘膜と接する基底面の白い付着物はプラーク＝細菌塊です。

口腔内細菌の培養拠点のような状態です。

当然のことながら、むし歯、歯周病、口臭の原因となります。

表面を修正しますと内部のスクリューポストが見えてきます。（第一大臼歯）

2本ともある程度修正しました。 

歯がないままではご不便ですので、即時重合レジンで仮歯を作成します。

仮歯の作成を終えてこの日の治療は終了です。 

N・Yさんのご希望で翌日、スクリューポストを除去します。

翌日です。（2月1日）

スクリューポストも金属ですのでラバーダムを装着してスタートです。 

白い部分はセメント材料ですので、慎重に切削してスクリューポストを掘り出します。 

（第一大臼歯）

幸運にもプライヤーで回転させることができ、無事に除去できました。

スクリューポストはネジ状の形態ですが、食い込ませてあったり、劣化していたり

つかむことができなかったりと、回転させることが困難であることの方が多いです。

続いて手前の第一小臼歯のスクリューポストに臨みます。

こちらも運よく回して除去することが出来ました。

周りのセメントを超音波スケーラーで除去していきます。

 次回より、再根管治療を行います。

除去したスクリューポストです。

（左：第一大臼歯 約9㎜　　右：第一小臼歯 約8㎜）

 ゴールド色ですが、金合金ではありません。

このスクリューポストを除去したことでN・Yさんの口腔内の金属がすべて無くなりました。

使用する全ての材料に関して、ご自身でOリングテストをなさりながら治療を進めました。

金属が無くなったことで、首の動きが違う旨とリウマチの症状に変化が出るのではとの

ご感想をお聞きしました。

 （N・Yさんの感じられたものであり効能を謳うものではありません）

漫画作品である「かびんのつま」の内容を思い出します。

「コミック「かびんのつま」に金属を除去する場面が出てきます。2017.08.17」

 N・Yさん、喜んで頂けて私も嬉しいです。

 次回からの再根管治療も頑張っていきましょう！

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