初診時の左下奥歯の状態です。

画像中央の左下第一大臼歯の近心根が割れています。

初診時のレントゲン写真です。

過去に根管治療がなされている失活歯です。

残念ですが竹を割るように割れています。

歯科用CTによる初診時の立体画像です。（1度の撮影で上段の平面のレントゲン画像と共に得られます）

割れている近心根の根尖及び遠心根の先端に根尖病変が存在していることが判ります。

抜歯してインプラント治療で歯を補うことをご選択です。

表面麻酔後に注射による局所麻酔を行い、抜歯をスタートします。

抜歯鉗子で揺さぶりを加えます。

（初診時は検査・ご説明までとし、初診時には原則として不可逆的な処置は行いません。）

まずはセラミック製のクラウン（かぶせもの）が取れました。

クラウンが取れたあとの歯の状態です。

割れてずれている部分に軟組織が入り込んでいることが判ります。

近心根と遠心根に分割します。

慎重にカケラを除去といいますか抜歯していきます。

根管充填材であるガッタパーチャがオレンジ色に見えています。

遠心根の抜歯も無事に終えました。

根尖の病変の肉芽組織が一緒についてきました。

抜歯した歯の状態です。

抜歯窩（ばっしか：抜歯後の穴）の状態です。

内部に炎症性の肉芽組織が存在していますので、しっかりと掻爬（そうは：掻き出すこと）します。

掻爬した肉芽組織です。

これを取り残すと骨性の治癒が阻害されます。

掻爬後には頬舌側の歯肉を封筒状に剥離し、ソケットプリザーベーションに備えます。

ソケットプリザーベーションとは、抜歯後にインプラント治療を行い易くするため

骨の治癒を円滑に進め、骨量を保つための処置です。

骨増生因子を含むエムドゲインと骨補填材で抜歯窩を満たし、

d-PTFEシートであるサイトプラストを剥離した粘膜内に滑り込ませ縫合します。

吸収性の縫合糸で縫合を終えました。

頬側面観です。

約10日から2週間後に抜糸します。

約6週後にシートを除去します。 

 Y・Aさん、抜歯のご決断は辛かったと思いますが、後は治癒待つばかりですね。

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